糖尿病想要控制好，到底要看哪些指标？

治疗目标要清楚：即全面控制糖尿病的病情。对产生并发症的危险因素进行全面干预，包括控制血糖、调节异常血脂、纠正高血压，肥胖者要降低体重、戒烟限酒、降低血液高凝状态，以减少胰岛素抵抗等。

一、教育心理

糖尿病教育和心理治疗主要是让糖尿病病人了解和认识糖尿病，正确的对待糖尿病，有效的治疗糖尿病。

自己多学习有关糖尿病的知识，做一名智慧型的糖友，要懂得科学的控糖方式。

要积极的面对糖尿病，糖友圈曾做过一项调查，现在血糖及病情控制好的糖友，都有一个好的心态，糖尿病其实算不上病，就是一种生活方式的改变！

二、饮食控制

不管是哪种类型的糖友，都需要饮食控制。糖尿病的饮食包括控制总热量、保证营养均衡、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适宜适量、少饮酒不吸烟等。

这也是全民的健康生活方式。

三、适当运动

运动是治疗糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一，因为运动可以增强身体对胰岛素的敏感性；能降低血糖、血脂和血液粘稠度；利于糖尿病慢性并发症的控制；可减轻体重，增强体质；给糖友带来自信心和生活乐趣。

四、药物治疗

糖尿病的治疗目的是让糖尿病人不得并发症，健康的、正常的生活，并且享受和非糖尿病人基本相同的寿命。

所以，糖尿病的药物治疗是必不可少的。当饮食与运动控制不好血糖时就要启动药物或是胰岛素的治疗，一定要做到科学合理的用药。

五、病情监测

糖尿病病人要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖水平，决定是否用药。

有的糖友觉得没有任何症状并不去测血糖，殊不知并不是所有糖友都会有不适症状，而等出现不适症状时，说明血糖已经高了很长一段时间了，这样对于糖尿病的治疗我们就会变得很被动，一旦并发症出现都是不可逆转的。

十大指标即：

1、血压；2、体重；3、血糖；4、尿蛋白；5、糖化血红蛋白；6、血脂；7、血乳酸；8、眼底；9、心电图；10、胸部X光检查。

糖尿病友常规检查，应该做哪些项目？多久查一次？

糖尿病常规检查的目的是了解血糖控制情况、预防及干预糖尿病并发症，同时根据体检情况，确定目前的治疗方案是否需要调整。

对于需要做哪些检查，不同的医生有不同的建议；同时也应该根据个人的具体情况，决定体检内容和时间。在此，为大家准备了常规治疗期体检项目的建议，供大家参考。

1.尿常规

尿常规检查内容一般包括尿的颜色(COL)、透明度(CLA)、葡萄糖(GLU)、胆红素(BIL)、酸碱度(pH)、酮体(KET)、尿蛋白(PRO)等十几项内容。这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。

注意事项：一般控制理想的状态下半年查一次，检查前一天晚上10点以后不要进食，检查当天空腹；女性留取尿标本时应避开经期；最好留取中段尿。需要重点注意的指标是：葡萄糖>10mmol或酮体出现“+”要及时处理，必要时就医。

2.糖化血红蛋白

血红蛋白（Hb）是多种色蛋白的总称，糖化血红蛋白(HbA1c)含量最多也最稳定，只与葡萄糖结合，是反映长期血糖控制水平的金标准，但是存在不能精确反映患者低血糖的风险和不能反映血糖波动特征的局限性。HbA1c在总血红蛋白中所占的比例可反映阶段性血糖水平，反映2-3月平均血糖水平，不受进食、药物及其他生理因素变动的影响。

注意事项：每3个月查一次。HbA1c指标如表1所示。

3.尿微量白蛋白测定

尿微量白蛋白(mAlb) 是指在尿中出现微量白蛋白，白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾损伤的敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。

注意事项：不需要空腹，可取随机尿液，最好是晨尿；1型DM在起病1～5年后要进行尿微量白蛋白的筛查，12岁以上DM在病程>2年后检查微量白蛋白，结果正常需要每半年或每年检查一次。

4.甲功五项

甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。由于1型DM与甲状腺功能亢进/减退患病率升高相关，所以有必要进行甲功检查。

主要包含游离T3、游离T4、血清总三碘甲状原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)等指标。

注意事项：检查之前最好不要饮酒油腻，半年或一年查一次。

5.眼底检查

糖尿病视网膜病变是糖尿病最典型的并发症之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，也是糖尿病的严重并发症之一。青春期前发病的患儿宜在诊断1年以后即开始筛查，青春期后(一般指11~12岁)诊断的患者在病程5年后开始视网膜病变的筛查。

频率为每半年或一年筛查一次。

6.大生化检查

大生化检查主要包括肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等检查内容，一般包括:肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱分析和各种特种蛋白定量等。肝肾功能检查主要是检测肝细胞受损程度，并对肝脏、肾脏的健康状况进行评估，防止高血糖引起的肝肾功能降低，及早地发现和诊断某些疾病。

注意事项：空腹，检查前一天晚餐应避免饮酒，晚上9点后不要再进食，每一年查一次。

7.血常规

血常规是最一般，最基本的血液检验，主要是血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。等主要包括中性粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等内容。　

注意事项：每一年或半年查一次。

8.胰岛功能及β细胞抗体

胰岛功能测定包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)，通过测定空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解胰岛功能的衰竭程度，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，有助于对糖尿病进行临床分型。

β细胞自身抗体检查包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，所以这些检查一般用于糖尿病发病初期。

9.其他检查

其他如心电图、心脏超声、脑CT、神经系统检查、胸部X片、主神经功能检查、腹部超声等，可以根据年龄、血糖等情况有选择的进行。

日常生活中还要重视血糖的监测，血糖监测是将血糖安全地控制在目标范围的重要手段之一。监测血糖可以评估和反映糖代谢紊乱的程度和治疗效果，指导合理治疗方案的制定和调整。表2是血糖控制目标一般的参照指标。

应注意：血糖目标应该个体化，较低的血糖目标应评估效益—风险比；出现频繁低血糖或无症状低血糖时，应调整控制目标；餐前血糖与HbA1c不相符时，应测定餐后血糖。

同时还要控制体重，既不要过于苛刻而影响生长发育，也不要控制不住嘴而导致肥胖，生长发育指标可以参照我国2016年版“0~18岁最新青少年身高体重表。”

另外，体检结果的解释请咨询专业医生。

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

内分泌科联系电话：0313-8041513   8041512

一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出

内分泌代谢疾病网上诊室服务！

部分医师联系方式如下：（如果已经扫码登记注册的病友不需要再次扫码，直接登录微信，找到网上诊室点开，选择左下角的咨询医生，然后选择和医生交流，最后选择图文复诊或申请问诊，按照提示信息操作就可以）