关芳

CCTV-1《生活圈》新媒体主编

支修益

中国抗癌协会科普宣传部部长

首都医科大学宣武医院

胸外科首席专家

肺结节是在胸部CT上看到的孤立性的结节，边界比较清晰，又不透明，直径大概小于3厘米。直径小于30毫米以下的肺结节称之为肺小结节，8毫米以下称之为微结节。

发现肺小结节，干预不干预主要看这几个方面⬇️⬇️⬇️

1. 大小

如果超过了8毫米以上，考虑缩短观察的时间。

2. 密度

纯磨玻璃病变，没有实性的改变。

3. 边缘

边缘光滑不光滑，有没有毛刺、分叶。

如果大小、密度、边缘都变化了，我们就要去干预。

大部分肺小结节均是良性的，不必过于担心，更不要一看到报告提示结节就要手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大、形态改变、成分改变等），首选建议手术治疗。

哪些肺结节是比较高危的呢？

● 看形态：结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

● 看大小：大于1.5厘米的实性结节，或者大于8毫米的混合磨玻璃结节，属于高危结节，一定要足够的重视，定期复查；

● 定期复查时，如果结节不断增大，也需高度警惕恶性。

检查项目

如果以前是低剂量螺旋CT，建议第二次做复查的时候用常规的胸部CT做一个薄层扫描。

复查间隔时间取决于结节的大小

6毫米以下，每年复查一次；如果6毫米到10毫米之间，先半年复查一次；如果已经到了1.0厘米以上，先抗炎，两个星期以后三个月再复查。

【良性结节】

原因：主要就是预防感染，比如增强抵抗力、作息有规律、营养要均衡。

预防：细菌、真菌及结核的感染等。

【恶性结节】

原因：主要是吸烟、空气污染，或者是职业粉尘的暴露。

预防：首先要戒烟，然后要防尘，以及做好职业暴露的防护。还有一些恶性结节的原因是家族遗传基因，要定期检查，这样也能及早发现，尽快治疗。