我刚26岁！我就要步入糖人的队伍了嘛，我不相信！于是，我正式开始了我的糖尿病“逆袭之战”！学习糖尿病相关知识、迈出减肥第一步，3个月的时间我完全摆脱原来的生活习惯，减重23kg，从最开始一天4针胰岛素注射，一个月后改为一天3次口服药，3个月后奇迹般完全停药，血糖全部达标。

我的“逆袭之战”初见成效并将持续下去，糖尿病这个“甜蜜的负担”改变了自己。

近年来，中国的糖尿病患病率不断攀升，截至2013年，中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达10.4%，即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者，位居全球第一，且仍有63%的糖尿病患者未得到确诊。

而饮食干预控制体重是针对2型糖尿病最简单、最有效、最经济的首选干预方式，是2型糖尿病治疗中贯穿全程的基石。

小王的糖尿病治好了吗？糖尿病可以根治吗？

答案是否定的！根治和逆转是两个截然不同的概念。

根治：不但不需要服用降糖药，而且即使是吃蛋糕、喝甜饮等，血糖依然保持正常。

逆转：不用降糖药，血糖正常，但仍然需要饮食控制等生活方式干预。

因此，目前糖尿病可以逆转，尚不能根治！

糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量异常）和新确诊的2型糖尿病早期是最佳逆转时期，通过合理干预之后，不少糖友可以达到“裸奔”的效果，也就是不服药、不注射胰岛素，血糖依然达标。

当然，对于具有一定病程的2型糖尿病患者，通过合理治疗之后，即便达不到“裸奔”的效果，但可以达到减药、减少并发症的结果。

糖代谢状态分类（WHO 1999）

注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR,即糖尿病前期）

在2型糖尿病中2/3是肥胖者，其中60%肥胖患者有糖耐量异常。

从肥胖到糖尿病仅仅一步之遥，即肥胖→糖调节受损→2型糖尿病。

《柳叶刀》杂志曾在2017年12月发表一篇文章，证实超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。研究证实，2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍，具体数据如下^[1]：

减轻体重之所以可以一定程度地改善糖尿病症状，是因为，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素，从而导致血糖水平失控。

因此，发现血糖异常，不要害怕，及时进行药物治疗和生活方式干预，是可以逆转糖尿病的。

对于体重超重或肥胖，久坐的上班族等人群，可以定期去医院做糖耐量试验，进行糖尿病筛查，如发现血糖异常，立即行动起来。

尽早逆转2型糖尿病，努力实现“治愈”糖尿病！

在糖友的心里，长期和糖尿病在一起的历程，就好比是一个走下坡路的过程，患上糖尿病以后，病情必然会变得越来越严重。

大家的情况其实都差不多，之间的差距和不同无外乎就是有的糖友“坡”陡些、下滑的速度快点，有的糖友“坡”平缓些，下滑的速度慢点，这就是糖尿病病友的“宿命”……随着科技的发展，这种事实可能被打破了。糖尿病真的可以实现逆转。

糖尿病“宿命”论的得出，说明糖友还没有对糖尿病大彻大悟，还是对糖尿病的认识不深，虽然对糖尿病知之不少，但是仍然还存在着不少的误区。

降血糖主要依靠胰岛素来发挥作用，糖尿病的发生根源就在于身体内的胰岛素分泌出了问题。在我们的胰腺当中，散落分布着很多“细胞团”，医学上又称之为“胰岛”。

在这其中有两种细胞很重要：一种是A细胞，它主要是负责产生“胰高糖素”，从字面上就可以看出这是个升高血糖的东西；另一种是B细胞，它就是负责产生“胰岛素”的细胞，胰岛素就是负责降血糖的“工作”核心力量。

正常情况下这两种细胞比例适当，产生出来的胰高糖素和胰岛素的数量也相当，二者相互制衡，才保持了血糖的稳定局面。

可是当我们体内的血糖升高的时候，这个平衡的局面就被打破了，胰岛内部会发生巨大的变化，主要是B细胞“队伍”出了大问题：

• 一部分B细胞受不了高血糖的“破坏”，直接“阵亡”；

• 一部分B细胞叛变了“革命”，加入了A细胞，步入了升血糖的队伍；

• 一部分B细胞“隐姓埋名”、“悄无声息”，等待时机成熟时再“东山再起”；

这样一大部分的B细胞都不能产生胰岛素了，就只剩下很少一部分的B细胞保持“本性”、“死撑坚守”，但毕竟人少力不从心，胰岛素的产出数量大大减少，降血糖的力量越发薄弱，血糖随之就出现了“节节高”的现象，这也就是糖友所认为的糖尿病走上了下坡路的“宿命论”说法。

然而这个“宿命论”是可以被打破的，糖尿病只要处理地好，就可以被逆转，可以让糖尿病再回到重前。

目前发现在合适的时间给予合适的治疗，“叛变”的、“隐姓埋名”的B细胞还是可以“不忘初心”，再次恢复B细胞的本性，重新再回到以前的样子，开始生产胰岛素，胰岛素的数量多了，让失衡的血糖可以再度恢复平衡。

长期以来，2型糖尿病进展被认为是不可避免的，随着疾病进展需要越来越多的口服降糖药，并可能最终需要胰岛素治疗。基于现有的研究，减肥是控制和逆转2型糖尿病的主要有效方法，如果2型糖尿病患者同时存在超重问题，减肥可以帮助患者更好的达到血糖控制并改善其他健康参数。

发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究指出：仅仅通过减少饮食摄入，β细胞功能（通过胰岛素水平测量）和空腹血糖水平就能完全正常化。最近公布的一项临床试验提到，46%的2型糖尿病患者在长达6年的体重管理干预后疾病恢复并长期维持。

《柳叶刀》杂志发表的临床试验DiRECT的一年随访结果：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%！《柳叶刀》同时配发的评论文章也表示，这一结果支持了饮食限制作为非药物手段，变革糖尿病的治疗，但最好在确诊糖尿病后尽早开始进行。

《细胞》杂志刊登科学大发现：赶紧管住嘴！科学家发现热量限制饮食可以从多方面逆转2型糖尿病，不少读者都表示，这不就是靠饿治病吗，不是啥新鲜事……可是本次试验证明，有效控制饮食能彻底缓解糖尿病，这可是现有的各种降糖药都无法做到的！

下面是一附院内分泌科在肥胖和超重糖尿病患者的临床治疗中收集到的一些证据。

病例1

病例2

病例3

虽然我们没有进行大规模的临床研究，但一附院内分泌科的各位医师在临床工作中逐渐摸索了一套完整系统的方法帮助这些糖尿病友逐步摆脱糖尿病，走向良好控制，在此祝愿所有糖尿病友早日找到恢复健康的钥匙！

看了上面的证据相信糖尿病友绝对有了管住嘴的动力，接下来可就看实际行动了哦，在此为各位超重和肥胖的糖尿病友加油……前提是先向医生咨询，可不要自己胡来！

刚刚诊断为2型糖尿病的时期，是逆转的糖尿病的最佳时期，通过合理治疗之后，不少糖友可以达到“裸奔”的效果。

对于具有一定病程的2型糖尿病患者，其实也并没有失去逆转的机会，通过合理治疗之后，即便达不到“裸奔”的效果，但退一步也可以收获减药、减少并发症的效果。

总结出来一句话：任何时间，只要你有逆转糖尿病的想法都不晚，不论你患糖尿病的时间有多长，都可以进行尝试。

1.可以依靠自己。主要就是限制每日食物摄入量，这需要循序渐进，有个逐渐适应的过程，逐步达到我们规定的每日饮食量，并长期坚持下去。

如采用极低能量饮食，每日摄入800千卡，对于肥胖合并有血糖升高的患者，可以缓解肥胖，同时又有逆转糖尿病的功效，可以和外科减重手术的效果相当，免去动刀之苦，岂不很好。

800千卡的是多少呢？

每100克（2两）米饭约提供115千卡，每100克（2两）馒头约提供200千卡，每100克（2两）各色蔬菜约提供20千卡，瘦猪肉每100克约提供150千卡。

各位糖友可以根据食物的能量数据来进行组合自己的食谱。

但需要注意的是：极低能量饮食不满 1 年体重反弹现象尤为明显，所以长期的坚持很重要。

2.可以靠医生。对于患糖尿病没多长时间，血糖高，症状典型，可以通过强化治疗，也就是通过采用药物和胰岛素的办法，把血糖控制在正常范围，治疗时间1-2周或根据情况适当延长。

通过上述方法，不少血糖高的糖友就会出现糖尿病逆转的情况，不吃药、不打针，“裸奔”的情况下，血糖仍然可以在正常范围之内。

当然，血糖正常了，健康的生活方式是要长期坚持的，否则逆转了的糖尿病，还可以卷土重来。

另外，肥胖的成年2 型糖尿病患者首先尽量通过生活方式及药物治疗，如果血糖仍然控制不佳，可以考虑代谢手术治疗。减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，也可使部分糖尿病发生逆转。

糖尿病的逆袭，需要糖友与医护人员良好沟通与密切配合，五架马车缺一不可。当然，即使糖尿病治疗过程中取得了初步胜利，仍然需要坚持下去，保持健康生活方式管理自己，定期监测血糖。

根据最新版《生酮饮食干预2 型糖尿病中国专家共识》，目前已有多项研究证实，针对2型糖尿病患者进行生酮饮食可有效减轻体质量、降低血糖、减少血糖波动、改善胰岛素抵抗、改善代谢指标、改善生活质量。

参考文献：

[1]Lean Michael Ej, Leslie Wilma S, Barnes Alison C, Brosnahan Naomi, etc. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.[J]. Lancet (London, England),2018,391(10120).

[2]贾伟平,陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(2017年版) [J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):2-3.

[3]江波, 邹大进, 马向华, 等. 生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识（2019年版）[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(03): 1-6.