治肾护肾的过程，有一些药起着至关重要的作用，对肾病的发展预后具有深远意义，还有些药虽然不起眼，但却是必用药物名单里不可缺的一类。
除了针对病症选择合适的药物，最重要的是如何正确用药，有些患者药没有少吃，但有时候却没吃对，导致药效发挥不出来或者打折扣，也是造成病情反复或迟迟不愈重要因素之一。
今天我们要说的4类药物，均是在肾病治疗中有着举足轻重地位的药物。对降低尿蛋白、血压、延缓肾功能起着非常大的作用。
关于这些药物的使用注意事项，你了解多少？
糖皮质激素是肾病中应用最为广泛的一类药物，尤其是表现为肾病综合征类型的肾病，多伴有大量尿蛋白、严重水肿的情况，存在免疫紊乱，需要激素及时进行调节抑制。
IgA肾病、膜性肾病、微小病变、局灶阶段肾小球硬化等等都需要用到激素。除了激素依赖及抵抗的情况，基本上早期用大量激素冲击后，炎症反应短时间内都能得到有效控制，大量尿蛋白也能降低。但使用过程中，有些人还是存在不少问题，导致结果不理想。使用激素后，有两点必须牢记：
用量。早期多需要大量冲击，对保护肾脏更有利。但有些患者害怕副作用，就反其道而行之，先采取小剂量尝试，再逐渐加量。但通常小剂量不足以控制病情，长此以往下去不仅看不到效果丧失信心，还会耽误病情的及时诊治，加重病情。
时间。一个是服药时间，一般选择早晨8点左右服用最好，与人体自身分泌激素的时间相吻合。二是停药时间。一般冲击后2周左右开始出现效果，4周后基本可以稳定，病情逐渐缓和。因此减停药的时间不能太早，更不能盲目乱来。
免疫抑制剂常与激素搭档，起到抑制肾脏炎症反应，降低尿蛋白的作用。比较常用的如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等等。
使用这些药物时，最好空腹。如果餐后服用，饮食中摄入一些元素会影响到药物吸收，导致药物浓度不够，起不到应有的效果。最好是餐前1小时或餐后2小时服药。
此外，服药他克莫司、环孢素的患者，注意不要吃柚子或喝柚子汁之类的食物，会影响到药物消化吸收后的代谢，增加肾毒性反应。这点一定要注意。
肾病发展到中后期阶段，有九成患者都会出现不同程度的血压升高的情况。为避免长期血压高加速对肾小球损伤，加重肾功能的纤维化，需要及时服用降压药来调理。一旦血压升高，还需要坚持低盐饮食的原则。
其中有两类降压药，尤其要重视低盐饮食配合。它们就是沙坦、普利类药物。昨天我们也有讲过。摄入太多的盐，会造成钠离子摄入过多，出现钠负荷，会导致血压的不稳定。而这两类药物对钠非常敏感，如果不减少钠的摄入，会影响到药物的吸收，导致降压效果降低。有些患者服用这两类药后降压效果不稳定，可能就是没坚持好低盐饮食的习惯。
冬季免疫力低的患者，发生感冒的风险比较高。有些人感冒后不敢吃感冒药，担心会伤肾。我们常用的感冒非甾体类解热镇痛药主要含有解热镇痛成分，具有一定的肾毒性。如果感冒非常严重，很不舒服也不是不能吃。但服药后一定要注意每天摄入充足的水分，至少2000ml以上，有利于加速体内药物毒素的代谢。
还有一点注意，千万不要两三种感冒药一起吃，服一种足以，且严格按照剂量，不能滥用。
比如阿司匹林、去痛片、扑热息痛等，还有感康、感冒灵、感冒通、维C银翘片，都属于这类药，这些药千万不要一起吃，选择一类就可以，有助于降低药物性肾损伤的风险。
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