仅30%被发现！低调但凶残的杀手丙，伪装几十年，只为毁掉你的肝
2022-07-30
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病毒性肝炎是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病，包括甲乙丙丁戊等病毒性肝炎。其中，乙肝可以说是“家喻户晓”。当说到丙肝，许多人就不太熟悉了，甚至都没听说过。
但你压根儿想不到，据中国肝炎防治基金会估算，我国乙肝病毒感染者约8600万，丙肝病毒感染者约1000万，因病毒性肝炎引起的肝癌发病人数及死亡人数均居全球首位。丙肝，这种目前在最有把握实现治愈的病毒性肝炎中，却最终让许多家庭深陷泥潭。
丙肝“低调”但凶残
在某种程度上，“低调”的丙肝甚至比乙肝更容易演化为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，全球每年有约40万人因它死亡。杭州市第三人民医院王宇芳副主任医师解释，这是因为丙肝最大的特点就是“潜伏”时间长，最高可达20年之久。在此期间，它几乎没有任何征兆。隐匿性感染。多数病例无明显症状。丙肝的慢性化程度非常高，据我国《丙型肝炎防治指南》和欧洲《丙型肝炎指南》数据显示，丙肝病毒感染后的慢性化率为55%-85%。如不治疗，丙肝病毒会在体内伴随一生。无声无息地侵蚀。慢性丙型肝炎会悄无声息地缓慢进展，感染20年后，肝硬化发生率为5%-15%。一旦进展为失代偿期丙肝肝硬化，患者的10 年生存率就会下降仅为25%。突然的“惊雷”。丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。而在诊断为肝癌后的第一年，死亡的可能性为33%。三大传播途径
据统计，国内已报告丙肝病例数不到300万例，仍有70%以上的丙肝患者没有被发现。王宇芳介绍，近年来随着手术前血液检查越来越规范，许多被蒙在鼓里的丙肝患者浮出水面。正在治疗中的小柳（化名）就是在胃镜检查时意外发现丙肝病毒抗体阳性。但她和大多数丙肝患者一样，并不知道自己是在何时何地通过何种方式感染的。
“怎么会感染了丙肝病毒呢？”小柳百思不得其解。经过王宇芳反复询问，小柳终于回忆起，在未成年前，爱美的自己曾偷偷在街边卫生条件极差的小摊上打过耳洞。王宇芳解释，丙肝最重要的传播途径有三个：首先是血液传播，包括输血或血制品，不安全注射和有创操作；其次是性接触传播，因为精液或阴道分泌物内有一定含量的丙肝病毒；再次是母婴垂直传播。
目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗！想要防止丙肝的“偷袭”，请大家在生活中做到这几点：（无血液暴露接触行为一般不会传染丙肝病毒，如接吻、拥抱、喷嚏/咳嗽、共用水杯/餐具等。）大部分丙肝可以治愈！
“现在丙肝治疗药物疗效已经非常好，副作用很小，治疗方式也比较简单，患者无需住院，复发的可能性也相对较低。”王宇芳介绍，随着医疗技术的进步，现在丙肝的治疗药物主要包括直接抗病毒药物（DAAs）、利巴韦林（RBV）和干扰素，治愈率达95%以上。丙肝患者不要盲目相信虚假的医药广告或所谓偏方，以免上当受骗，贻误病情。但因为DAA与其他药物存在相互作用（DDI），以及病患病情复杂如合并肾功能损害，合并乙肝、艾滋病等情况，因此仍建议应在专科医生的指导下进行治疗。虽然丙肝已能治愈，但发现人群中丙肝感染者却存在诸多困难。目前通常使用两种方法来检测是否感染丙肝病毒：一种是血液抗-HCV抗体，主要用于筛查。一旦结果呈阳性，则需要检测丙肝病毒的定量——HCV-RNA来明确是否为现症感染。
市三医院消化内科医疗团队提醒：如出现疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒（未出现皮疹）、记忆力减退等身体上的细微变化都可能是丙肝的初期症状，建议患者需及时前往医院接受规范的检查。正常人一生中最好也接受一次丙肝抗体检测，尤其是有静脉药瘾史者、既往有偿供浆者、多性伴或男性同性性行为者等高危人群更应及早检测。来源：健康杭州
